Tình hình là bây giờ chúng ta đang rất tự tin để làm phục hình trên implant ở vùng răng thẩm mỹ. Tuy nhiên cảm giác như mình là một “siêu nha sĩ” nên chúng ta muốn phải làm phục hình này đẹp hết mức có thể.
Giả sử đã có một phẫu thuật viên giỏi, nhờ vậy implant được cắm theo hướng rất thuận lợi cho phục hình. Bên cạnh đó còn có một lab rất tốt, mão sứ lên sẽ nhìn rất lung linh. Vậy thì bác sĩ phục hình sẽ làm gì đây? Chỉ đơn giản là lấy dấu và so màu thôi là xong sao?
Không. Không phải như vậy. Chúng ta có thể tạo dạng thoát cho phục hình để mô phỏng lại dạng thoát của răng thật. Implant có thiết diện tròn. Nhưng thiết diện cắt ngang dưới nướu của răng tự nhiên thì chắc chắn không phải là hình tròn.
Đã bao giờ bạn lấy dấu một implant hình trụ tròn bằng một coping lấy dấu hình trụ tròn và gửi cho lab? Bạn có biết phần lớn các lab tốt sẽ làm gì trong trường hợp này? Họ sẽ tạo dạng thoát cho bạn. Kỹ thuật viên sẽ đắp sứ ở phần dưới nướu. Họ bắt buộc phải làm việc này vì họ cần phải chuyển tiếp từ một hình tròn sang hình dạng răng khi phục hình đi xuyên qua nướu. Nếu họ không làm vậy thì trước hết phục hình trông sẽ rất ngớ ngẩn, gây nhồi nhét thức ăn, dễ tích tụ mảng bám, và sau đó mọi thứ sẽ nhìn còn tệ hơn nếu xảy ra tụt nướu.
Bên cạnh đó, khi ta đưa phục hình xuống khít sát, bệnh nhân sẽ la oai oái. Đó là vì ta đã làm giãn mô nướu quá vội vàng, chuyển từ dạng tròn của trụ lành thương sang hình dạng răng (do lab tạo hình) quá nhanh. Điều này không chỉ gây khó chịu cho bệnh nhân mà còn có thể dẫn đến những hậu quả không lường trước được. Thậm chí dù cho có thể đưa phục hình xuống khít sát rồi thì khi siết vít vặn abutment với lực torque sau cùng ta sẽ có khả năng gặp hai vấn đề:
1. Mô mềm quá chặt và ta không thể đưa phục hình xuống khít sát một cách dễ dàng. Sẽ gây khó chịu nhiều hơn cho bệnh nhân và thậm chí làm rã cement với mão răng gắn bằng cement.
2. Vài tháng sau, bệnh nhân sẽ quay lại vì bị tụt nướu. Thật đáng tiếc. Ta đã tạo áp lực quá lớn lên nướu, đè trắng nướu quá nhiều, có thể dẫn đến hoại tử và tụt nướu.
Vì vậy, việc tốt nhất ta có thể làm khi bệnh nhân đã sẵn sàng để lấy dấu đó là…khoan hãy lấy dấu đã!!! Hãy gắn abutment tạm và bắt đầu tạo hình dạng thoát trên đó. Cách làm như sau:
- Phủ nhựa acrylic hoặc bơm composite lỏng lên abutment theo hình dạng chung như trên hình ở đầu bài. Các răng cửa giữa và răng cửa bên có hình dạng tam giác hơn là hình tròn.
- Gắn thử phục hình và quan sát xem nướu bị đè trắng đến mức nào. Nếu kéo dài quá 5 phút, có thể ta đã tạo hình bị dư. Hãy điều chỉnh bớt.
- Tránh không tạo các góc sắc nhọn và các phần phủ đè lên nướu, chúng sẽ gây tích tụ mảng bám.
Nhưng làm sao để có thể chuyển tải được hình dạng nướu này cho lab. Ta không thể chỉ đơn giản là gắn một coping lấy dấu hình trụ vào và cố gắng bơm chất lấy dấu vào thật nhanh. Mô nướu sẽ co lại ngay lập tức, đặc biệt là khi implant đặt sâu phía dưới. Trong bài tiếp theo, ta sẽ bàn về cách để tạo một coping lấy dấu cá nhân .